ABSTRACT
Resumen: Introducción: Una metástasis es la capacidad celular tumoral para migrar del tumor primario e implantarse en tejidos de un órgano a distancia por vía hematógena, linfática o contigüidad. Las principales causas de metástasis óseas son: cáncer de mama, próstata y pulmón. Habitualmente se da en pacientes mayores de 50 años. Existe predilección por metastatizar al esqueleto axial. Objetivo: Determinar la frecuencia de los tumores que producen metástasis óseas en nuestra institución. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo, para análisis retrospectivo de los casos con diagnóstico de metástasis ósea. Resultados: Ciento noventa y tres casos; 121 mujeres y 72 hombres con rango de edad de 42 a 84 años. Los cánceres asociados a metástasis ósea fueron cáncer de mama, pulmón, próstata, cervicouterino y renal; en menor proporción otros como colon, tiroides, hígado y piel. Los huesos más afectados fueron esqueleto axial: columna lumbar y dorsal; en esqueleto apendicular el fémur en la región diafisaria y en el húmero el tercio proximal. En la actualidad, no se ha logrado mejorar la efectividad de estrategias de detección oportuna, por lo que los cuadros de dolor óseo deben iniciar con un protocolo de sospecha tumoral. Conclusiones: Más de 80% de los pacientes acudieron por fractura. Todos tenían historial de dolor mayor a 12 meses sin protocolo de estudio previo.
Abstract: Introduction: A metastasis is the tumor cell capacity to migrate from the primary tumor and implant itself in tissues of an organ at a distance by hematogenous, lymphatic or contiguity. The main causes of bone metastases are: breast, prostate and lung cancer. It usually occurs in patients over 50 years of age. There is a predilection for metastasizing to the axial skeleton. Objective: To determine the frequency of tumors that produce bone metastases in our institution. Material and methods: Observational, cross-sectional, descriptive study, for retrospective analysis of the cases of patients diagnosed with bone metastases. Results: 193 cases; 121 women and 72 men with an age range of 42 to 84 years. Cancers associated with bone metastases were breast, lung, prostate, cervical and renal cancers; to a lesser extent other such as colon, thyroid, liver and skin. The most affected bones were axial skeleton: lumbar and dorsal spine, and in appendicular skeleton the femur in the diaphysiary region and in the humerus the proximal third. At present it has not been possible to improve the effectiveness of timely detection strategies, so bone pain should begin with a protocol of tumor suspicion. Conclusions: More than 80% of the patients came for fracture. All patients had a history of pain greater than 12 months with no prior study protocol.
ABSTRACT
Resumen: Introducción: La lesión multiligamentaria de la articulación de rodilla se define como el daño a dos o más ligamentos principales. Estas lesiones son poco comunes, con una incidencia de ˂ 10:10,000. Constituyen menos de 0.02% de todas las lesiones ortopédicas. Es aún menos frecuente encontrar asociación de éstas a una ruptura completa del tendón patelar, la cual se presenta con una prevalencia 2.4%. Caso clínico: Masculino de 22 años sufrió accidente de alta velocidad, con diagnóstico de lesión multiligamentaria de rodilla izquierda estadio V de Schenck asociada a ruptura completa de tendón patelar, fue tratado en un solo tiempo quirúrgico con reconstrucción ligamentaria cuatro semanas después de evento traumático. Se obtuvo a los ocho meses un puntaje de 88.5 con el formulario IKDC 2000 para la evaluación funcional subjetiva de la rodilla. Discusión: El tratamiento quirúrgico definitivo se realiza a las cuatro semanas de la lesión. Con esto se disminuye el riesgo de inestabilidad. En nuestro caso clínico el paciente se logra integrar a las actividades de su vida diaria después de ocho meses. Para validar esta técnica como efectiva o buena para su uso, se requiere un mayor número de pacientes tratados de la misma forma. Sin embargo, se sugiere contemplar como una opción de manejo. Conclusión: Lesión poco frecuente, de tratamiento quirúrgico con un pronóstico reservado.
Abstract: Introduction: Multi-ligament injury of the knee joint is defined as damage to two or more major ligaments. They are uncommon, with an incidence of ˂ 10:10,000. They constitute less than 0.02% of all orthopedic lesions. It is even less frequent to find an association of these with a complete rupture of the patellar tendon which presents with a prevalence of 2.4%. Case report: 22 year old male; he presented a high-speed accident with a diagnosis of multi-ligament left knee injury stage V of Schenck associated with complete patellar tendon rupture treated in a single surgical time with ligament reconstruction, four weeks after traumatic event. A score of 88.5 was obtained after eight months with the IKDC 2000 form for the subjective functional evaluation of the knee. Discussion: The definitive surgical treatment is performed four weeks after the injury. This reduces the risk of instability. In our clinical case, the patient is integrated into the activities of his daily life after eight months. To validate this technique as effective or good for its use, a greater number of patients treated in the same way is required. It is, however, suggested to contemplate as a management option. Conclusion: These types of lesions are infrequent with a prognosis reserved.